السكري والقدم

حدوث القدم السكرية لدى مرضى السكري ليست حالة نادرة، فنصف مرضى السكري لديهم القدم السكرية بدون أن يشعرون بحدوثها، وترتفع نسبة الأذية والإصابات لتلك القدم مما يؤدي للقروح والالتهابات، مما قد يستدعي البتر في العديد من الحالات، وقد أصبحت القدم السكرية السبب الرئيس لبتر القدم في العالم .
لقد بدأت دول العالم في الانتباه لخطورة مرض السكري على المجتمع، فبدأت بافتتاح عيادات متخصصة لهذا المرض، ومع انتشار السكري ظهرت العديد من المضاعفات ومن أهمها القدم السكرية، مما أستدعى افتتاح عيادات مستقلة للقدم السكرية ضمن برامجها الصحية، وأقسام مستقلة في المستشفيات، ويعمل في هذه العيادات و الأقسام فريق عمل متكامل من المتخصصين كلاً في مجاله
التوعية والإرشاد والوقاية يمكن أن تخفض حالات القدم السكرية بشكل كبير، كما أن معرفة الحالة وعلاجها يمنع البتر كذلك، ومن خلال هذا الموقع سنحاول التعريف بالحالة وطرق التعامل معها للوصول إلى نتائج ايجابية .
 
ما هو السكري؟
السكري حالة مرضية مزمنة، تحدث بسبب نقص نسبي أو مطلق في إفراز هرمون الأنسولين من غدة البنكرياس، مما يؤدي إلى تراكم السكر في الدم ومن ثم خروجه مع البول، وهناك أنواع من السكري :
o النوع الأول- وهو السكري الذي يعتمد في علاجه على الأنسولين وهو يصيب الأطفال والشباب
o النوع الثاني - وهو السكري الذي لا يعتمد في علاجه على الأنسولين ويصيب البالغين عادة، وفي هذا النوع يقوم البنكرياس بإفراز الأنسولين ولكن لا يستطيع الجسم استخدامه بصورة فعالة
o سكري الحمل، وعادة ما تشفى الحامل بعد انتهاء الحمل، ولكن لديها قابلية في حدوث السكري - النوع الثاني .
( يمكنكم معرفة المزيد عن مرض السكري في أقسام أخرى في الموقع )
 
ما هي مشاكل السكري؟
ارتفاع نسبة السكر في الدم، وعدم التحكم الجيد في هذا المرض، يؤدي إلى مشاكل متعددة في أعضاء الجسم وأنسجته، ومن أهمها :
o اعتلال الأعصاب الطرفية ونقص الاحاسيس
o اعتلال الأوعية الدموية وضعف التروية
o سهولة حدوث الالتهابات الجرثومية
o حدوث القروح
o القدم المتورمة - قدم شاركو
 
ما هي مضاعفات السكري؟
هناك العديد من الأمراض المزمنة الناتجة عن تأثيرات السكري على أجهزة الجسم المختلفة، وتلك تحدث ببطء شديد لا ينتبه المريض لها، لذا سمي السكري بالسارق، ومنها :
o أمراض القلب
o أمراض الكلى والفشل الكلوي
o أمراض العيون وتلف الشبكية
o الاعتلال العصبي السكري
o القدم السكرية
 
ما هو المقصود بالقدم السكرية؟
هو ظهور بعض الأعراض المرضية والعلامات في قدم الشخص المصاب بالسكري، مثل التورم والجروح والقروح، نتيجة لحدوث اعتلال الأعصاب، قصور الدورة الدموية، الالتهابات الجرثومية، وغيرها .
 
هل القدم السكرية مشكلة؟
القدم السكرية مشكلة كبرى نتيجة عدم وعي مريض السكري بها، فنصف مرضى السكري لا يعرفون أنهم مصابون بالقدم السكرية، والقدم نستخدمها بشكل مستمر، مما يعرضها للإصابة المتكررة، وتلف الأعصاب يؤدي إلى قلة الشعور بالقدم ، كما عدم الشعور بالألم عند الإصابة، لذلك فإن المصابين بالسكري معرضون بفقد أقدامهم أكثر من 25 ضعفاً عن الأشخاص العاديين نتيجة البتر، وفي كل أنحاء العالم يفقد كل دقيقة أحدى مرضى السكري قدمه، وأصبح السكري هو السبب الرئيسي لبتر الأقدام في العالم، وتلك المشاكل يمكن تفاديها بالتوعية والعناية الطبية
 
أسباب حدوث القدم السكرية :
مع وجود السكري لمدة طويلة، تحدث الاعتلال في أنسجة الجسم بصورة بطيئة ودرجات متفاوتة، ومن أهم أسباب حدوث القدم السكرية :
o الاعتلال العصبي: تلف الأعصاب يؤدي إلى تقليل الشعور بالحس والألم مما ينتج عنه إصابة القدم بأذى دون أن يشعر المريض
o نقص التروية الدموية: وصول الدم إلي القدم يكون ضعيفا وغير كافي  نتيجة ضعف أو أنسداد الشرايين المغذية للقدم، وتكون الأقدام عرضه لخطر تلف الأنسجة، ويبطئ التئام الجروح، وعندما يصاب جزء من القدم بالموت ويصبح لونه اسود وهذا ما يسمى بالغرغرينا
o جلد القدم يكون دائما جافا وقابل للتشققات مما يسبب الالتهاب الجرثومي والتقرحات
o الالتهاب الجرثومي: فعندما يتشقق الجلد تدخل البكتيريا وتسبب الالتهاب الجرثومي
o المشي حافي القدمين
o عدم لبس الحذاء المناسب
o تشوهات القدمين
 
طرق الوقاية من القدم السكري :
o التحكم الجيد بمرض السكري
o تعليم وتثقيف المريض حول مضاعفات القدم السكري
o التعرف المبكر على حالات الالتهاب الجرثومي في القدم ومعالجتها
o علاج تقرحات القدم بواسطة أخصائي لقدم السكري
o لبس أحذية مناسبة سواء داخل أو خارج المنزل لتفادي إصابتهما
o التأكد من عدم وجود أشياء بداخل الحذاء قبل لبسه كالأجسام الحادة
o لبس الجوارب المناسبة وغير الضيقة
o التأكد من خلو القدمين يوميا من الجروح والحويصلات والكدمات أو التغير في اللون أو تورم بالقدمين
o غسل القدمين دائما بالماء والصابون والتركيز على غسل ما بين الأصابع ثم تجفيف الأقدام جيدا خاصة بين الأصابع
o قص أظافر القدمين بصورة مستقيمة وبشكل سطحي والتخلص من الأجزاء الحادة
o استعمال زيت أو مرطب بغرض حفظ القدمين ناعمتين ورطبتين
 
تجنب ما يلي :
o تجنب الأحذية الضيقة من الأمام والتي بها كعب عالي والمكشوفة من الأعلى
o عدم لبس الجوارب الضيقة
o ضرورة التأكد من عدم سخونة الماء قبل غسل القدمين حتى لا يصاب بالحروق
o عدم استعمال المدفأة أو الكمادات الدافئة لتدفئة القدمين
o تجنب المشي حافي القدمين تفاديا للجروح والخدوش والحروق
o عدم معالجة المريض قدميه بنفسه كاستعمال علاج مسمار القدم أو استعمال الموسى وإنما عليه دائما استشارة المختصين في حال لديه مشكلة
 
طرق العلاج :
o التحكم الجيد في السكري وضغط الدم والدهون
o إزالة الضغط عن القدم: وتعد أهم خطوة نحو علاج القدم السكري ويعنى بهذا عدم مشي المريض على قدمه المتأثرة لإتاحة الفرصة لالتئام الجرح أو التقرح
o تعديل سريان الدم: فعندما تكون الدورة الدموية سيئة فان العلاج يتركز في إزالة انسداد الأوعية الدموية أو تحسين سريان الدم ويتم ذلك بإعطاء الأدوية أو العلاج الجراحي
o علاج الالتهاب الجرثومي: عن طريق معالجة التهاب القدم باستعمال المضادات الحيوية المناسبة
o إزالة الأنسجة الملتهبة
o تنظيف وتضميد الجروح وإزالة الجلد القاسي والخلايا الميتة حيث يجب حفظ الجروح والتقرحات مغطاة بالشاش على أن يتم تنظيفها يوميا أو كل يومين من قبل الممرضة أو اختصاصي القدم
o تعليم وتثقيف مرضى السكري وأسرهم لكي يتعرفوا على كيفية العلاج والوقاية من مشاكل القدم